周圍動脈瘤的癥狀是什么?周圍動脈瘤怎么治療?

周圍動脈瘤的癥狀是什么?周圍動脈瘤怎么治療?

周圍動脈瘤

  周圍動脈瘤是一種普通外科疾病,是由于動脈壁的病變或損傷,形成局限性膨出。本病以搏動性腫塊為主要癥狀,可以發生在動脈系統的任何部位,而以肢體主干動脈、腹主動脈和頸動脈較為常見。

目錄

1.周圍動脈瘤的發病原因有哪些
2.周圍動脈瘤容易導致什么并發癥
3.周圍動脈瘤有哪些典型癥狀
4.周圍動脈瘤應該如何預防
5.周圍動脈瘤需要做哪些化驗檢查
6.周圍動脈瘤病人的飲食宜忌
7.西醫治療周圍動脈瘤的常規方法

1.周圍動脈瘤的發病原因有哪些

  周圍動脈瘤的形成與以下原因有關:

  1、動脈硬化

  多發生于老年,由于動脈粥樣硬化,導致動脈壁發生退行性變,難以承受壓力而引起,一般多為真性動脈瘤。

  2、損傷

  動脈損傷、破裂后于局部形成血腫,并與動脈管腔相通,后被周圍纖維結締組織包裹,形成假性動脈瘤。某些部位的慢性摩擦、擠壓,也可導致動脈瘤。

  3、感染

  膿毒癥、細菌性心內膜炎或結核時,細菌可經血液循環侵襲、破壞動脈壁,形成動脈瘤;梅毒螺旋體感染可使動脈壁中層變性、破壞,發生動脈瘤,現已少見。

  4、動脈炎性疾病

  多發性大動脈炎、白塞病等,導致動脈發生非細菌性炎癥,從而形成動脈瘤,多見于青年人。

  5、先天性動脈中層缺陷

  Marfan綜合征和Ehlers-Danlos綜合征,前者與膠原代謝缺陷、后者與膠原形成異常有關;多見于青年人,且伴有各自較為特殊的臨床表現。

  6、醫源性

  血管轉流術后的吻合口由于感染、縫線脫落、張力降低等,可導致吻合口假性動脈瘤。動脈穿刺或行腔內治療后,局部可形成穿刺點假性動脈瘤。

2.周圍動脈瘤容易導致什么并發癥

  動脈瘤若壓迫左主支氣管可引致呼吸困難。動脈瘤緩慢長大,當病情不控制時,最終可穿破出血致死。而周圍動脈瘤最嚴重的并發癥就是并發血栓形成。

3.周圍動脈瘤有哪些典型癥狀

  周圍動脈瘤以肢體主干動脈、腹主動脈和頸動脈較為常見,本病主要可見以下表現:

  1、腹部搏動性腫塊:大多數位于臍旁左側腹部,同時有髂動脈瘤時,則向同側髂窩延伸。搏動具有多向性膨脹感的特點,可伴有震顫及血管雜音。

  2、疼痛:大多數病人僅有腹部輕度不適或脹痛。當瘤體侵蝕椎體或壓迫脊神經根時,出現腰背部疼痛。突然出現劇烈的腹痛或腰背痛,是動脈瘤向腹腔內或腹膜后破裂的象征。

  3、壓迫鄰近臟器:壓迫十二指腸及近端空,引起消化道癥狀。輸尿管受壓后,出現尿路梗阻的臨床表現。少數情況下因膽總管受壓而出現阻塞性黃疸。

  4、急性動脈栓塞:瘤腔的血栓脫落,造成腹主動脈分支的急性栓塞,如腸系膜動脈、腎動脈或下肢動脈栓塞,并引起相應的急性動脈缺血的臨床表現。

  5、動脈瘤破裂:動脈瘤破裂必將引起大量出血,后果嚴重。按照動脈瘤破裂的方式,可以表現為腹腔內快速大量出血,病人往往在短時間內死于失血性休克;腹膜后巨大血腫,出現腹部或腰背部突然劇痛及失血性休克癥狀;主動脈-腸瘺,引起消化道反復大量出血,導致失血性貧血及休克;主動脈—下腔靜脈瘺,引起嚴重的充血性心力衰竭。

4.周圍動脈瘤應該如何預防

  預防周圍動脈瘤,主要是要做好創傷和動脈粥樣硬化的預防和治療。周圍動脈瘤在一定程度上因生活習慣引起,所以形成良好的生活習慣是預防本病的重要措施。通過合理膳食、適量運動、規律生活、保持心情放松和積極治療原發疾病,可起到預防本病的作用。

5.周圍動脈瘤需要做哪些化驗檢查

  周圍動脈瘤主要包括肢體主干動脈、腹主動脈和頸動脈,下面以腹主動脈瘤為例,介紹本病的檢查內容。

  1、超聲檢查:可以描記瘤體的大小及瘤壁有無粥樣斑塊及附壁血栓,尤其適用于腎動脈下腹主動詠瘤的檢查。

  2、腹主動脈造影或數字減影血管造影(DSA):可以檢測腹主動脈瘤的大小、范圍,腹主動脈主要分支是否累及,為確定診斷及決定手術方案提供依據。

  3、CT檢查:可以同時現察是否存在夾層動脈,動脈瘤與周圍臟器間關系,排除腹腔內其他臟器的疾病。

6.周圍動脈瘤病人的飲食宜忌

  周圍動脈瘤的術后飲食應注意清淡富于營養,保證患者充分休息,避免勞累及情緒激動。患者如無貧血,不必要進行補血,平時在飲食中注意食療即可。
  患者應盡量避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物。常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜、菜花和蘿卜等)、大蒜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等。

7.西醫治療周圍動脈瘤的常規方法

  腹主動脈瘤是周圍動脈瘤最常見的類型之一,下面以腹主動脈瘤為例,介紹本病的治療。

  腹主動脈瘤不可能自愈,最嚴重的后果是破裂出血致死,瘤體直徑≥4cm的,發生破裂的比例明顯增高,即使瘤體較小者,同樣存在急性破裂的可能。因此,腹主動脈瘤原則上應作擇期手術。對于手術耐受性不佳者,應積極治療后為手術創造條件。動脈瘤直徑較小,應定期采用影像診斷技術(如B型超聲)檢查,有增大趨勢時,即需作出手術治療的抉擇。腹主動脈瘤破裂者需及時急癥手術。手術方法有動脈瘤切除術、動脈瘤曠置術和動脈瘤切開人工正血管移植術,目前以第三種術式最為常用。根據動脈瘤與腎動脈的關系,手術的基本原則如下:

  1、腎動脈平面以下的腹主動脈瘤經腹腔或腹膜后途徑,顯露腎動脈下腹主動脈及雙側髂動脈,游離瘤體上緣腹主動脈及雙側髂總動脈。全身投以肝素后阻斷主動脈及雙側髂動;切開動脈瘤壁,迅速縫扎腰動脈,清除瘤腔內血栓及粥樣化碎片;根據動脈瘤的形態和范,植入直形或Y形人工血管;完成吻合后,用先前切開的動脈瘤壁將人工血管包裹縫合。腸系膜下動脈可以縫至人工血管側壁,或予結扎,應根據左側結腸的血供情況而定。遠端吻合口如建在髂總動脈分叉平面遠側時,至少應保留一側髂內動脈的血流。

  2、腎動脈平面以上的腹主動脈瘤需經胸腹腔聯合切口,暴露并阻斷胸腔主動脈;與上述手術步驟相同,在植入人工血管后,必須迅速將腹腔動脈、腸系膜上動脈及腎動脈依次與人工血管完成吻合,盡可能縮短內臟缺血時間,減少缺血引起的損害。